Гепатит С у детей как проявляется заболевание, лечение, прогнозы

Острый гепатит С часто протекает в легкой или среднетяжелой форме, однако после перенесенного острого заболевания, примерно, у 80% пациентов развивается хронический гепатит С. Из-за стертой клинической картины и высокого риска развития цирроза и рака печени, гепатит С называют «ласковым убийцей».

Особую опасность гепатит С представляет для детей, так как у них быстрее, чем у взрослых развивается фиброз и цирроз печени. Из-за стертой клинической картины болезнь может долгое время протекать незамеченной, приводя к развитию тяжелых осложнений.

Как вирус гепатита С может передаваться детям?

Гепатит С относится к антропонозным инфекциям (то есть, единственным источником вируса является больной острой или хронической формой гепатита С).

Заражение гепатитом С может осуществляться при:

• переливании крови (на данный момент встречается крайне редко, поскольку все доноры предварительно обследуются);
• использовании зубных щеток, бритв, маникюрных принадлежностей, на поверхности которых осталась кровь больного;
• использовании инфицированного инструментария для пирсинга и нанесения татуировок;
• незащищенных половых контактах (половой путь передачи гепатита С регистрируется редко, однако при частой смене партнеров или при наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем, риск заражения возрастает);
• беременности и во время родов.

 

По поводу возможности передачи ребенку вируса во время кормления грудью до сих пор нет единого мнения. С грудным молоком вирус не передается. Однако, при наличии на сосках даже микротрещин, вирус может попасть в молоко с кровью.

Гепатит С не передается воздушно-капельно, во время объятий или рукопожатий, при использовании общей посуды, а также при укусах насекомых.

Может ли женщина с гепатитом С родить здорового ребенка?

В отличии от вирусного гепатита В, риск передачи вируса гепатита С от беременной ребенку достаточно низкий и составляет, в среднем, от 2 до 5%. При остром течении заболевания риск заражения ребенка возрастает до 7%.

У женщин, практикующих внутривенное введение наркотических средств, риск передачи инфекции ребенку составляет около 10%.

Самый высокий риск передачи инфекции наблюдается у беременных с сочетанием ВИЧ и гепатита С. В таком случае, многократно возрастает как риск передач ребенку ВИЧ, так и риск заражения вирусом гепатита С.

Первые полгода после родов в крови ребенка могут выявляться материнские антитела к вирусу гепатита С. Поэтому после родов необходимо провести анализ ПЦР, направленный на выявление в крови РНК вируса гепатита С (HCV).

Генотипы вируса гепатита С

Вирус гепатита С отличается высокой мутагенностью, поэтому может долго избегать иммунного ответа организма. На данный момент выделяют 6 генотипов и более 100 субтипов вируса гепатита С.

На территории Российской Федерации наиболее распространены генотипы 1в и 3а. Генотипы вируса не влияют на исход заболевания, однако позволяют предсказать эффективность противовирусной терапии. Например, вирус гепатита С 1 и 4 генотипа плохо реагирует на противовирусное лечение, а генотип 2 успешно лечится при помощи стандартной схемы.

Симптомы гепатита С у ребенка

Инкубационный период может колебаться от 14 до 180 суток (чаще всего, от 6 до 8 недель).

Преджелтушный период может отсутствовать или проявляться слабостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью, дискомфортом в правом подреберье, тошнотой. Боли в суставах отмечаются редко.

Желтушный период при гепатите С протекает намного легче, чем при других вирусных гепатитах. Отмечается пожелтение кожи и склер (может быть слабо выражено), увеличение печени, слабость, ухудшение аппетита, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Иногда отмечается повышение температуры тела и зуд кожи.

У грудных детей могут отмечаться частые срыгивания, плаксивость и сонливость.

При переходе в хроническую форму желтуха отсутствует, а клиническая картина стертая (может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, слабость, периодическая лихорадка).

Диагностика

1. Стандарт диагностики острого гепатита С: (общий анализ крови и биохимия, коагулограмма, клинический анализ мочи и анализ на билирубин в моче, иммунологические исследования — анти-HCV, HBS Ag, анти-HBC IgM, анти-ВИЧ).
2. Диагностика хронического гепатита С (общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и анализ на билирубин в моче, иммунологические исследования — Анти-HCV; HBS Ag).

 

Дополнительно назначают анализ на РНК HCV (качественный анализ), антидельта суммарные антитела, анти-HAV IgM, анти-HEV IgM, ЦИК, LE-клетки, УЗИ печени.

Лечение

Перед тем как купить препарат от гепатита С необходимо полностью обследоваться и выявить все возможные противопоказания. Назначать лечение должен только специалист.

Лечение острого гепатита С у детей старше 3-х лет начинают с назначения пегилированного интерферона альфа-2 и рибавирина.

С 28 августа 2019 года FDA одобрила применение Софосбувир и Ледипасвир для лечения детей старше 3-х лет. Однако на территории России эту комбинацию рекомендовано назначать только с 12-ти лет.

Комбинации Софосбувир и Даклатасвир, а также Софосбувир и Велпатасвир применяют для лечения взрослых без цирроза печени. Детям эти препараты не назначают.

Дополнительно рекомендовано соблюдать диету (стол №5). При необходимости врач может дополнить лечение гепатопротекторами, антиоксидантами, сорбентами и витаминами.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения, наличия осложнений и тяжести заболевания.

Дженерики и оригиналы

Учитывая высокую стоимость лечения, многие пациенты не могут купить препараты от оригинального производителя, однако можно попросить врача подобрать лекарство- дженерик.

Заказ препарата дженерика обойдется гораздо дешевле, а по эффективности индийские лекарства от гепатита С не уступают дорогостоящим оригиналам. Заказать препарат дженерик можно на нашем официальном сайте.