Как подобрать эффективный курс лечения гепатита С
Основой лечения гепатита С является индивидуальный подбор противовирусных препаратов, эффективных против HCV. При правильном подборе схемы лечения замедляется прогрессирование заболевания, стихает воспалительный процесс в печени и снижается риск развития или прогрессирования фиброза печени.
Цель этиотропного лечения при гепатите С – подавление активности и дальнейшего размножения вируса гепатита С, а также полная эрадикация вируса из организма. При сохранении в организме вируса лечение считается не эффективным.
Пути передачи и патогенез развития гепатита С
Гепатит С относят к гемоконтактным инфекциям. Источником вируса является человек с острым или хроническим гепатитом С. Заражение может происходить при:
- гемотрансфузиях и трансплантации органов (на сегодняшний день практически не встречается, поскольку все доноры проходят обязательное обследование на наличие гемоконтактных инфекций);
- нанесении татуажа, татуировок или выполнении пирсинга нестерильными инструментами;
- незащищенном половом контакте (риск заражения увеличивается при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем и частой смене половых партнеров);
- инъекции наркотических средств;
- использовании предметов личной гигиены больного, содержащих его кровь (бритва, маникюрные принадлежности).
Также возможно внутриутробное инфицирование. Риск передачи инфекции плоду достаточно низкий, однако при наличии у матери сопутствующей ВИЧ-инфекции, вероятность заражения ребенка резко возрастает.
Инкубационный период заболевания, в среднем, составляет 6-8 недель, однако он может сокращаться до 14 дней или увеличиваться до 26 недель. Чем короче инкубационный период, тем неблагоприятнее прогноз.
После заражения с током крови HCV проникает в гепатоциты, где происходит его активное размножение. Поражение клеток печени и развитие воспаления связано с прямым цитотоксическим действием вируса и иммунологическим ответом организма. В связи с развитием аутоиммунного воспаления на фоне гепатита С могут развиваться внепеченочные осложнения иммунопатологического характера (васкулиты, гранулематоз, аутоиммунный гломерулонефрит).
Тяжесть острой фазы гепатита С и дальнейший исход заболевания зависят от состояния иммунитета пациента и эффективности его иммунной реакции на вирус. У некоторых больных может наблюдаться спонтанное излечение от гепатита С (чаще всего, данный феномен встречается у молодых людей без сопутствующих заболеваний), однако в большинстве случаев (около 80%) гепатит С переходит в хроническую форму.
Основные сложности лечения гепатита С обусловлены склонностью вируса к быстрым спонтанным мутациям и его способностью ускользать от иммунного ответа пациента.
Симптомы и осложнения
Гепатит С склонен к бессимптомному или малосимптомному течению. У большинства пациентов заболевание протекает в безжелтушной форме, поэтому часто остается не диагностированным, вплоть до развития тяжелых осложнений: фиброза, цирроза и рака печени.
К основным неспецифическим симптомам относят постоянную усталость, слабость, тошноту, отсутствие аппетита, вздутие живота, нарушения сна, дискомфорт в правом подреберье.
Иногда отмечается лихорадка, боли в мышцах и суставах, зуд кожи.
При развитии цирроза печени присоединяется асцит, желтуха, повышенная кровоточивость, ладонная эритема, варикозное расширение вен пищевода.
Как подбирают противовирусную терапию при гепатите С
Для лечения гепатита С у взрослых могут использоваться:
- комбинации противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) с пегилированным интерфероном и рибавирином;
- безинтерфероновые схемы из комбинации ПППД (более эффективно).
Выбор схемы лечения зависит от генотипа и субтипа вируса гепатита С, вирусной нагрузки, наличия осложнений (фиброз, цирроз), тяжести состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих инфекций. Также важно, получал ли пациент до этого противовирусную терапию.
Лабораторный контроль эффективности лечения выполняется через 4 недели после курса терапии, через 12 и 24 недели после завершения лечения.
Какие препараты используют для лечения гепатита С
В список препаратов, используемых для лечения хронического гепатита С, входят:
- Ледипасвир и Софосбувир;
- Омбитасвир/Паритапревир /Ритонавир + Дасабувир;
- Софосбувир и Велпатасвир;
- Софосбувир и Даклатасвир;
- Элбасвир/Гразопревир;
- Симепревир;
- Пегилированный интерферон альфа 2а и 2b;
- Рибавирин.
Наиболее эффективные схемы лечения гепатита С для пациентов, ранее не получавших лечение
| Генотип HCV | Основные схемы | Альтернативные схемы |
| 1а и 1в | · Софосбувир с Ледипасвиром (или с Велпатасвиром или с Даклатасвиром)
· Омбитасвир с Паритапревиром и Ритонавиром+ Дасабувир · Элбасвир с Гразопревиром |
· Софосбувир/Симепревир
· Симепревир/пегилированный интерферон 2а/рибавирин |
| 2 | · Софосбувир с Даклатасвиром или с Велпатасвиром | · Софосбувир/рибавирин
· Пегилированный интерферон 2а/рибавирин |
| 3 | · Софосбувир с Даклатасвиром или с Велпатасвиром | · Ледипасвир/Софосбувир
· Софосбувир/рибавирин · Пегилированный интерферон 2а/рибавирин · Софосбувир/пегилированный интерферон 2а/рибавирин
|
Длительность лечения составляет 12 недель. При наличии цирроза печени лечение может занимать 12-24 недели (в зависимости от назначенной схемы).
Где можно купить препарат для лечения гепатита С
Учитывая высокую стоимость ПППД, многие пациенты не могут купить препарат оригинального производства. Однако, можно подобрать индийский дженерик. Индийские ПППД не уступают оригинальным средствам в эффективности, при этом заказ препарата – дженерика обойдется гораздо дешевле покупки оригинального средства.
Купить препараты индийского производства по наиболее выгодным ценам можно на нашем официальном сайте. Заказанный препарат будет доставлен в любой город Российской Федерации в течение 3-7 дней.